Пограничное расстройство личности: демонстрационная консультация [Михаил Москвин]

Боже, что я только что прослушала О_о Я думала, такого уж не услышу в XXI веке. Психиатр рассказывал про суицидальные попытки и говорил, что неудавшаяся попытка суицида - это не больше, чем привлечение внимания. А те, кто хотят совершить суицид, его совершают до конца.

Ещё отдельно "понравилось", как он характеризовал буллинг своей пациентки. Говорил коллегам нечто вроде "Это не просто какие-то там слова, её действительно били". То есть буллинг словами - это что? "Не считается" что ли? Нужно, чтобы было именно физическое насилие?

Что касается самой демонстрационной сессии, то это не сессия приёма как таковая. Здесь просто девушка рассказала свой анамнез и всё. Сама девушка, кстати, очень милая, было супер приятно её слушать. Надеюсь, у неё всё будет хорошо.

Потом она ушла, а психиатр попытался натянуть её симптомы на ПРЛ. И тут у меня опять же вяли ушли, потому что в её анамнезе практически не было такого, что характерно именно для ПРЛ. Тревожно-депрессивное расстройство и, наверное, черты кПТСР да.

Сам он начал описывать ПРЛ с симптома "импульсивность", который при этом у девушки отсутствовал. Далее сказал про суицидальные попытки и самоповреждения, куда притянул то, что девушка неосознанно расчёсывала себе руки. А как только осознавала, сразу же прекращала - поэтому, на мой взгляд, это относится к симптомам только отчасти.

Почему-то автор только вскользь упомянул субъективное состояние сильной боли, из-за которого собственно и совершаются суицидальные попытки и самоповреждение. Или, если говорить точнее (о чем он не сказал), люди с ПРЛ переживают не только боль, а в целом очень сильные эмоции, ощущение, что они не могут перенести, не могут вынести то, что испытывают. Но боль, конечно, особенно - и сбегают от неё/регулируют её суицидом/повреждением. Про это пациентка не говорила - про такую структуру своих эмоций и вообще про ощущение боли вне какой-то конкретной (локальной) травмирующей ситуации.

Дальше автор рассказал про цикл идеализации-обесценивания. И опять же притянул за уши то, что пациентка сказала что-то не очень хорошее про её бывшего молодого человека. В то время как говорить не очень комплиментарно про бывших - это скорее нормально для многих людей. А вот люди с ПРЛ проходят этот цикл постоянно, в том числе с текущими близкими людьми. То есть они ссорятся, обижаются, потом испытывают сильный страх расставания и бегут навстречу и так далее. Помните, даже книга такая была "Я ненавижу тебя, только не бросай меня". В то время как у пациентки мирные, гармоничные и поддерживающие стабильные отношения с мужем, а также хорошие отношения с близкими друзьями, она успешно работает с заказчиками её работ, у неё были хорошие отношения в коллективе в универе, где "все были очаровательными" по её словам все годы учёбы, и так далее.

И вообще про перепады настроения/отношения к чему-либо, сильные противоречивые эмоции ничего не было.

Про чувство пустоты и поиск своего "Я" было поближе к ПРЛ, но про это говорили мало и я бы отнесла это больше на кПТСР, потому что остальные симптомы (см. выше) к ПРЛ относятся не вполне. Поиск своего Я и пустота - слишком абстрактные вещи, здесь нужно конкретизировать, чтобы понять, относится ли это к ПРЛ, но это не было сделано.

Кстати, я проходила диагностику на ПРЛ в Германии, где я живу. Пациент здесь проходит клиническое интервью, а потом отвечает на довольно длинный опросник. Вопросы задаёт терапевт, пациент отвечает, а терапевт заполняет опросник. В моем случае диагностику проводил не психиатр, а клинический психолог-психотерапевт. И в том числе в опроснике были вопросы, которые я частично осветила выше.

Ну в общем, чтобы не затягивать отзыв, я считаю, что это видео скорее вредное, чем полезное. Мне кажется, оно скорее может навести на ложный след в диагностике ПРЛ. Очевидно, что у этого врача позиция, которую он озвучил сам: "Я стремлюсь работать с человеком, а не с диагнозом. Я избегаю ставить диагнозы, если этого не требуется". И хотя сам подход можно поддержать, но, судя по всему, это привело к тому, что автор не очень аккуратно и не очень внимательно подходит к диагностике.